Lippen-Kiefer-Gaumen-Segelspalten

Lippen-Kiefer-Gaumen-Segelspalten (LKGS-Spalten) sind Fehlbildungen, die durch einen gestörten Verschmelzungsprozess während der embryonalen Entwicklungsphase entstehen. In den ersten Schwangerschaftswochen entwickeln sich einige Körperteile, hier speziell im Gesichtsbereich, getrennt und wachsen erst zu einem späteren Zeitpunkt zusammen. Wenn dieser Verschmelzungsprozess nicht vollständig oder gar nicht erfolgt oder das Gewebe wieder aufreißt, hat das eine Lippenspalte/Kieferspalte zur Folge. Die Spalte kann einseitig oder auch beidseitig sein. Häufig ist eher die linke Gesichtshälfte betroffen.

Lippen-Kiefer-Spalten und Gaumenspalten sind getrennte Störungen, wobei Gaumenspalten oft zusammen mit Lippen-Kiefer-Spalten auftreten. Es gibt drei Arten von Spalten; die Lippenkerbe, die verdeckte Spalten und die vollständige Fehlbildung.

Als Ursachen werden in der Literatur verschiedene Faktoren angeführt. Man geht von einer Kombination aus erblichen und äußeren Faktoren aus. Zu den äußeren Faktoren, die Einfluss auf die Embryonalentwicklung haben gehören:

• Sauerstoffmangel
• Nikotinkonsum der Mutter
• Alkoholmissbrauch
• Vitaminmangel…

Eine isolierte Lippenspalte bereitet nur geringe Probleme, da hier die Nahrungsaufnahme nicht beeinträchtigt und auch die Artikulation nicht schwer betroffen ist. Nach einer operativen Wiederherstellung des Lippenringmuskels können Lippenlaute dem Kind noch einige Schwierigkeiten bereiten, was durch eine sprachtherapeutische Behandlung aber behoben werden kann.

Eine vollständige LKG-Spalte oder isolierte Gaumenspalte bringt dagegen viele Beeinträchtigungen mit sich:

• Atembeschwerden
• Probleme bei der Nahrungsaufnahme, da Nahrung in den Nasenraum eintritt
• Sprechprobleme aufgrund von Hypernasalität und Rückverlagerung von Lauten
• häufige Hals-Nasen-Ohrenerkrankungen aufgrund der schlechte Mittelohrbelüftung
• Zahnfehlstellungen, was wiederum auch die Lautbildung und Artikulation beeinträchtigt
• bei mangelnder Akzeptanz im Lebensumfeld können psychische Probleme entstehen

Die Behandlung in den so genannten Spaltzentren wird von einem interdisziplinären Team durchgeführt, hierzu gehören Kieferorthopäden, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen, Hals-Nasen-Ohrenärzte, Phoniater und Pädaudiologen, Sprachtherapeuten sowie Ernährungs- und Stillberater, die sich von Geburt an um die kleinen Patienten und ihre Eltern kümmern und ihnen die bestmögliche Versorgung und Aufklärung zu kommen lassen.

Die Erstbehandlung bei LKG-Spalten umfasst eine Still- und Ernährungsberatung direkt nach der Geburt, die Orofaciale Regulationstherapie in Kombination mit einer Gaumenplatte zur Verbesserung des Saug- und Schluckmusters sowie eine intensive Elternberatung, in der die Eltern rechtzeitig an Frühförderstellen verwiesen werde Zu einem späteren Zeitpunkt folgen dann noch Gaumensegeloperationen, Sprachtherapie, eine velopharyngeale Plastik, Kieferorthopädie…

Die Therapieschwerpunkte im Bereich der ambulanten sprachtherapeutischen Behandlung umfassen:

• Förderung der allgemein Wahrnehmung
• Verbesserung der Atmung (Anbahnung einer nasalen Atmung/Abbau der Nasalität)
• mundmotorische Übungen Förderung des orofacialen Muskelgewebes
• Übungen zur Zungenkräftigung und Anbahnung einer physiologischen Zungenruhelage
• Gaumensegeltraining
• Hörtraining zur Verbesserung der Lautdifferenzierung und auditiven Wahrnehmung
• Artikulationstherapie
• Stimmtherapie
• ganzkörperliche Tonusregulierung